Zestig procent Belgische 50-plussers heeft verhoogde kans op hartinfarct

De pijl geeft een gevaarlijke vernauwing in een ader aan

"stenose aan de LAD"

BRUSSEL
Maar liefst 60 procent van de Belgen ouder dan 50 jaar loopt een verhoogd risico op een fataal hartinfarct binnen de tien jaar. Dat blijkt uit een recent uitgevoerde Belgische studie van cardioloog Luc Missault, de voorzitter van het wetenschappelijk comité van de Belgische Cardiologische Liga.

Prostaatkankerkuur kan hart schaden

BERLIJN 
Een veelgebruikte kuur tegen prostaatkanker schaadt het hart van sommige patiënten.

Hormoonbehandeling van prostaatkanker verhoogt de kans op hartproblemen, blijkt uit onderzoek van Mieke Van Hemelrijck (King's College, Londen) bij 30.642 Zweedse mannen met de ziekte. Van elke duizend patiënten krijgen er tien als nevenwerking van de hormoonbehandeling een infarct of een andere hartkwaal. Uit voorzorg een cardioloog bij een kankerbehandeling betrekken kan dus wijs zijn, vindt Van Hemelrijck.

Geluidsoverlast 's nachts maakt mensen ziek

Een goede nachtrust is voor kinderen extra belangrijk

Een op de vijf Europeanen is volgens een nieuw onderzoek van de Wereld Gezondheids Organisatie (WHO) 's nachts regelmatig aan lawaai blootgesteld en kan daar ziek van worden.

Het gevaar strekt zich uit over slapeloosheid, hoge bloeddruk en hartinfarcten tot een vroege dood. De WHO beveelt daarom richtlijnen aan voor de nachtelijke geluidshinder. De nieuwe grenswaarde is een jaarlijks gemiddeld nachtelijk geluidsniveau van maximaal 40 decibel, wat overeenstemt met het geluidsniveau van een rustige straat in een woonzone.

Daling infarcten verbaast hartspecialisten

Ondanks de bemoedigende cijfers blijft hartziekte toch nog steeds met voorsprong de eerste doodsoorzaak in de westerse geïndustrialiseerde wereld - en wordt ze dat straks ook in de oosterse geïndustrialiseerde wereld, die onze levenswijze in rap tempo overneemt.'Het is slechts een kwestie van tijd voor ook de Chinezen en de Indiërs aan hartziekte dood zullen beginnen te gaan', verwacht Frans Van de Werf. Dat denkt ook congresvoorzitter Roberto Ferrari: 'Chinezen roken veel, ademen smerige lucht en eten Pekingeend. Er is nog véél ruimte voor preventie in het oosten.'

Preventie was dit jaar dan ook het centrale congresthema: proberen te voorkomen dat hartziekte ontstaat, liever dan haar te moeten behandelen.
De meest probate manieren daartoe zijn nog steeds meer sporten, minder eten en stoppen met roken. Maar zoiets gaat regelrecht tegen onze westerse levensstijl in, reden waarom de farma-industrie in Barcelona ook diverse nieuwe bloeddrukverlagers, bloedverdunners en cholesterolverlagers presenteerde.

Prima medicijnen allemaal, aldus de Engelse epidemioloog Richard Peto: 'Maar als we hartziekte écht willen voorkomen, moeten we mensen hun sigaret afpakken. Er is niets dat meer effect heeft.'

Dat blijkt wel uit het effect van de rookverboden die diverse Europese landen de voorbije jaren in de horeca hebben ingesteld. In Frankrijk, Italië, IJsland en Ierland duikelden de ziekenhuisopnamen voor hart- en vaatziekte in de jaren na zo'n verbod met meer dan tien procent. Bewijzen dat die daling een gevolg is van het rookverbod, zijn er niet - de tabaksindustrie zet de studies dan ook weg als junk science - maar het geeft wel te denken.

Ook goed nieuws was er voor mensen die toch een hartaanval krijgen. Met klonteroplossers, dotterbehandelingen, overbruggingen en stents slagen cardiologen er steeds beter in om hen in leven te houden.

Veel aandacht was er op de conferentie daarom voor de resultaten met de jongste generatie stents, veertjes die een verstopte kransslagader openhouden nadat die door ballondilatatie ('dotteren') werd verwijd. Almaar vaker kunnen artsen op deze manier een infarct voorkomen.
De huidige generatie stents geeft niet alleen steun, maar laat bovendien medicijnen los die voorkomen dat het gestutte vat opnieuw dichtgroeit. Dat doen ze prima, maar helaas roept het polymeer waarin het medicijn vervat zit, soms ook klontervorming op.

Mensen met een medicijnstent overlijden daarom iets vaker aan een trombose dan mensen met metalen stents van de ouderwetsere generatie, die geen medicijn afgeven. Artsen proberen dat op te vangen door extra bloedverdunners voor te schrijven, maar verwachten ondertussen veel van een nieuwe generatie bioafbreekbare medicijnstents, waarvan het polymeer oplost zo gauw het medicijn is vrijgezet. Die aanpak zou de pluspunten van de eerste generatie medicijnstents moeten hebben, zonder de minpunten.

Uit een eerste studie met bioafbreekbare stents, die 1.300 Duitsers ingeplant kregen, is gebleken dat ze vooralsnog niet minder complicaties geven dan de traditionele, niet-afbreekbare geneesmiddelenstents - ook niet meer overigens. Aangezien de nadelige bijwerkingen van een klassieke geneesmiddelenstent vaak pas laat aan het licht komen, kan de afbreekbare variant zijn superioriteit alsnog bewijzen, verwacht onderzoekster Julinda Mehilli - de studie loopt daartoe door.

Daarnaast wordt ook geëxperimenteerd met geavanceerde dottertechnieken waarbij het ballonnetje dat het vat open drukt, tegelijk ook medicijnen afgeeft. Die studies lopen nog, op resultaten is het wachten.

In de pijplijn van de farma-industrie zitten voorts diverse beloftevolle medicijnen, zoals een bloedverdunner die de plaats zou kunnen innemen van het beruchte warfarine, een medicijn dat is afgeleid van rattenvergif. Het wordt al vijftig jaar door cardiologen voorgeschreven, dik tegen hun zin, vanwege zijn bijwerkingen.

Warfarine voorkomt beroerten bij mensen met voorkamerfibrillatie (een veel voorkomende ritmestoornis waarbij een deel van het hart trilt als een gelatinepudding, in plaats van bloed door te pompen). Het is een prima medicijn, maar notoir moeilijk te doseren. Te weinig warfarine verhoogt de kans op fatale bloedklonters, te veel kan eveneens fatale hersenbloedingen uitlokken. Gebruikers moeten daarom maandelijks bloed laten prikken om de dikte ervan te laten onderzoeken. Nieuwkomer dabigatran (van Boehringer Ingelheim) heeft dat nadeel niet, terwijl het beroerten net zo goed als of zelfs beter voorkomt dan warfarine, bleek uit een grote studie onder 18.000 patiënten.

'Goed nieuws', vindt de Franse cardioloog Jean-Pierre Bassand. 'We wachten al heel lang op bloedverdunners waarbij de patiënt niet voortdurend het bloed uit de mond loopt, elke keer als hij zijn tanden poetst. Zoiets is niet bevorderlijk voor de therapietrouw, kan ik je wel vertellen.'

Ook het in ontwikkeling zijnde medicijn vernakalant (van Merck Sharp & Dohme) mocht op ruime belangstelling van cardiologen rekenen, die hopen er straks voorkamerfibrillatie mee te kunnen stóppen, in plaats van haar symptomen te moeten bestrijden.

Minder succes hebben de pogingen gehad om een genetisch profiel van patiënten op te stellen, zodat hun medicatie heel precies kan worden gedoseerd. Zo'n gerichte behandeling zou minder nevenwerkingen moeten geven en voor meer therapietrouw moeten zorgen.

'In de huidige cardiovasculaire praktijk gooien we alles naar iedereen', aldus de Nederlandse cardiologe Lucia van Wely. 'Patienten nemen zeven of acht pillen terwijl ze er misschien maar twee echt nodig hebben'.

Gepersonaliseerde medicatie zou aan die praktijk een eind kunnen maken, maar die hoop werd in Barcelona niet ingelost.
Ook nog niet klaar voor gebruik zijn tests, die wel al over het internet worden verkocht, waarmee je je persoonlijke risico op hartziekte zou kunnen voorspellen.

'Van een dozijn genen weten we dat ze de kans op hartziekte een beetje verhogen', zegt de Britse geneticus Nilesh Samani (universiteit van Leicester). 'Maar het is nog te vroeg dag om daaruit een persoonlijk risico te gaan berekenen. Je zou wel gek zijn om aan zulke tests je geld uit te geven.'

Bron: Medinieuws

Sterven transseksuelen vroeger?

16.07.2009 Amsterdam.

Vrouwelijke transseksuelen (geboren als man) hebben een grotere kans te overlijden aan hart- en vaatziektes en beroertes. Dat blijkt uit onderzoek van vier (voormalige) artsen van het VUmc (Amsterdam) en het LUMC (Leiden). Zij volgden ruim dertienhonderd transseksuelen die tussen 1975 en 2004 in het VUmc werden behandeld.

Hormoonhuishouding
De studie toont wereldwijd voor het eerst aan dat het omzetten van de hormoonhuishouding gezondheidsrisico’s met zich mee kan brengen. Het toedienen van vrouwelijke hormonen aan mannen blijkt schadelijker dan het geven van mannelijke hormonen aan vrouwen. De onderzoekers vonden bij vrouw-mantransseksuelen geen verhoogd sterfterisico.
Emeritus-hoogleraar transseksuologie Louis Gooren (VUmc), die het onderzoek begeleidde, is geschrokken van de resultaten. In twee eerdere onderzoeken werden geen negatieve gezondheidseffecten gevonden, omdat de follow-up niet lang genoeg was, zegt hij.
Endocrinoloog Henk Asscheman zoekt de verklaring in het zware vrouwelijk hormoon ethinylestradiol dat veel transseksuelen uit de onderzoeksgroep slikken. Dat hormoon wordt door het VUmc niet meer voorgeschreven.

Genderteam.
Volgens Mick van Trotsenburg, endocrinologisch gynaecoloog en hoofd van het genderteam in het VUmc, zijn sommige transseksuelen buiten het ziekenhuis om met dat hormoon doorgegaan. Zij bestellen het via internet of krijgen het van hun huisarts.
Dagelijks slikken zij het equivalent van drie moderne anticonceptiepillen. Het hoge percentage rokers (50 procent) levert daarbij een extra risicofactor op.
Asscheman wijst op de kleine aantallen: het sterfterisico voor hart- en vaatziektes en beroertes is 70 procent hoger maar dat komt neer op zeven extra sterfgevallen onder duizend transseksuelen.
Toch is er reden tot zorg, zegt Van Trotsenburg. Hij wil transseksuelen benaderen om ze te attenderen op de gezondheidsrisico’s. Tot nu toe zijn in Nederland 2.200 man-vrouwtransseksuelen hormonaal behandeld.

Geschreven door Ellen de Visser
Bron: de Volkskrant